É hora de interromper o modelo de negócios do hospital existente

Os modelos de negócios costumam mudar drasticamente ao longo do tempo na economia americana. Pense em livreiros; A Amazon mudou o conceito de livreiro e sua visão de varejo de livros levou à diversificação radical de sua linha de produtos.

Alguns modelos de negócios são mais resistentes à mudança, com as empresas se concentrando na especialização em vez de se engajar na inovação e diversificação organizacional. Veja o exemplo dos hospitais. Em nosso sistema de saúde, os hospitais desempenham uma função de oficina e, apesar das novas tecnologias e do avanço das habilidades profissionais, essa função e o modelo de negócios mudaram pouco em mais de um século.

É verdade que houve alguma alteração na margem. Clínicas de emergência e muitos consultórios médicos agora oferecem alguns serviços que costumavam exigir uma ida ao pronto-socorro ou uma internação; mas isso não ajudou muito a remodelar o conceito básico de hospital. Também é verdade que os administradores hospitalares se tornaram muito mais profissionais no gerenciamento de custos e na melhoria da qualidade. Mas os hospitais mudaram pouco no sentido institucional ou funcional.



As coisas podem mudar, no entanto. Uma escola de pensamento vê os hospitais melhorando radicalmente a eficiência ao se tornarem altamente especializados fábricas focadas . Como o chutador de lugar em um time de futebol, o argumento continua, os hospitais reduzirão a gama de serviços que oferecem e se concentrarão em fornecer um pequeno número de serviços da forma mais eficiente possível, com pacientes indo a diferentes hospitais para procedimentos diferentes. Nessa visão, os hospitais deveriam deixar de se considerar um balcão único que oferece uma ampla gama de serviços, indo na direção oposta à Amazônia.

No entanto, outra escola de pensamento encorajaria os hospitais a evoluir em uma direção diferente. De acordo com essa visão, os hospitais se envolveriam muito mais como centros nas comunidades, orquestrando uma ampla gama de serviços sociais não médicos - até mesmo coisas como habitação - que contribuem de alguma forma para a saúde.

Fazer com que essa diversificação funcione financeiramente requer encorajamento na forma de bastões e incentivos. Por vários anos, os hospitais que atendem pacientes do Medicare enfrentaram dificuldades financeiras na forma de penalidades de readmissão . Se um hospital tratar e dar alta a um paciente do Medicare com certas condições, e o paciente for readmitido em qualquer hospital dentro de 30 dias com o mesmo diagnóstico, o primeiro hospital será essencialmente multado pelo Medicare. Isso fez com que muitos hospitais explorassem uma variedade de maneiras de providenciar serviços comunitários e até mesmo moradia para diminuir a probabilidade de o paciente retornar ao hospital.

É importante, no entanto, olhar para as medidas positivas para tornar economicamente racional para os hospitais fazer menos reparos e, em vez disso, fornecer mais serviços não médicos eles próprios ou fazer parceria com outras instituições para melhorar a saúde. Isso requer coisas como alterar as regras de pagamento para o Medicare e o Medicaid para permitir que os hospitais sejam reembolsados ​​pela prestação ou organização de uma ampla gama de serviços não médicos que comprovadamente melhoram a saúde, incluindo alojamento de apoio. Os planos de saúde privados também precisam explorar maneiras de reembolsar serviços não médicos que melhoram a saúde e reduzem os custos médicos, em vez de apenas reembolsar os serviços médicos. Se tomarmos medidas sérias para pagar pela melhoria da saúde dessa forma, em vez de pagar apenas para consertar as pessoas, começaríamos a transformar o modelo de negócios do hospital americano.