Manter a competitividade do intercâmbio de informações de saúde em um novo mercado de saúde

A pandemia COVID-19 catalisou a transformação digital em todos os aspectos de nossa sociedade, desde política e economia até sistemas de educação e saúde. Sem surpresa, a pandemia contribuiu para o disparando adoção de tecnologias de informação, especialmente no sistema de saúde. Embora apenas 43% dos centros de saúde fossem capazes de fornecer telemedicina antes da pandemia, este número aumentou para 95% em 2020. Sinistros de seguros para serviços de telemedicina também cresceu de cerca de 529.000 em fevereiro de 2020 para 12 milhões em abril de 2020.

A transformação digital do setor de saúde não se restringe apenas ao aumento do uso de telemedicina e telessaúde, mas também à criação de novos sistemas de prestação de cuidados inesperadamente impulsionados por agentes externos ao sistema de saúde, incluindo novas empresas de tecnologia médica e varejistas. Isso também pode seja a primeira vez que agentes fora do mercado estão liderando mudanças dentro do mercado de saúde, com novos participantes no mercado desafiando o papel que os provedores de saúde tradicionais têm desempenhado. Enquanto o expansão de serviços de telessaúde aprovados e seguro superior reembolsos pelos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) pavimentou o caminho para cuidados de saúde remotos, mudanças dramáticas nas atitudes dos pacientes e médicos, juntamente com altas expectativas de retorno de capitalistas de risco e entrada de empresas de varejo no mercado de saúde, têm sido os principais motivadores da atual transformação digital.

Um mercado que tradicionalmente era protegido da concorrência externa agora está sendo interrompido por concorrentes novos e não convencionais. Por sua vez, isso transformou o campo da troca de informações em saúde (HIE), trazendo a questão mais ampla de qual é o seu papel em um mercado de saúde em evolução e altamente competitivo.



14/12/2018

O papel da transformação digital na saúde

O CMS e várias instituições governamentais têm desempenhado um papel importante na transformação do sistema de saúde, especialmente em resposta à pandemia global. Durante este tempo, os Centros expandido serviços de telessaúde aprovados para incluir visitas ao departamento de emergência, visitas domiciliares, serviços de terapia e muito mais. Os centros também removido as restrições existentes contra permitir que as pessoas usem suas casas como local de origem para a telessaúde, ao mesmo tempo que permite que o atendimento remoto seja fornecido entre estados.

Essas mudanças foram combinadas com maiores reembolsos de seguro por meio do Medicare e Medicaid, além do Congresso legislação que exigia que os emissores de seguro saúde reembolsassem os serviços de telessaúde. Mudanças facilitadas seriam impulsionadas ainda mais por atores não mercantis, como empresas de tecnologia e varejo. À medida que os modos digitais de prestação de cuidados de saúde se tornaram mais comuns, Ambas pacientes e médicos abraçaram as conveniências e a flexibilidade da telessaúde. A pandemia também criou oportunidades únicas para startups e empresas de varejo entrarem na área de saúde e inovar em soluções digitais e resolver as ineficiências existentes.

Financiamento de capital de risco para saúde digital disparou 66%, de $ 8,9 bilhões em 2019 para $ 14,8 bilhões em 2020. Durante a pandemia, farmácias de varejo como CVS, Walmart e Walgreens desempenharam papéis importantes na distribuição de vacinas e nos esforços de teste. O crescimento do mercado tradicional de saúde também tem incentivado empresas de varejo, como Walmart, Amazon e mais expandir para o negócio de telessaúde.

Mudança da dinâmica do mercado para HIEs

A mudança na dinâmica do mercado está afetando as organizações tradicionais de HIE, que são usadas para compartilhar eletronicamente dados de pacientes entre médicos, hospitais e prestadores de cuidados especializados de maneira confidencial e segura. As informações médicas da maioria dos americanos continuam a ser armazenado no papel , e registros eletrônicos de saúde (EHRs) pode ser difícil de transferir em diferentes sistemas devido a barreiras técnicas. A proposta de valor tradicional dos HIEs tem sido sua capacidade de superar essas barreiras e fornecer o histórico médico abrangente dos pacientes no momento do atendimento. Isto facilita comunicação do provedor, possibilitando melhor aproveitamento dos recursos, evitando duplicidade de testes ou readmissões. Os HIEs também ajudam a melhorar o atendimento ao paciente, garantindo diagnósticos precisos e prescrições de medicamentos.

No entanto, à medida que a padronização tecnológica se torna mais prevalente, mais partes serão capazes de contornar os HIEs e trocar informações diretamente entre si. Por exemplo, clínicas de saúde administradas por jogadores cada vez mais dominantes como Walmart e CVS podem coletar e manter seus próprios registros de saúde em pacientes individuais, sem ter que integrar informações em registros médicos essenciais dos pacientes. Da mesma forma, a nova função de Registros de Saúde da Apple no iOS permite que os usuários insiram dados pessoais de saúde e se comuniquem com médicos por meio de EHRs. Epic, uma grande empresa que mantém os registros médicos de 54% de pacientes nos EUA, é uma empresa notável deixada de fora pela Apple no lançamento desta nova função. Essas empresas podem não apenas escolher com quais HIEs trabalhar, mas também atrapalhar o propósito original dos HIEs, que era centralizar o atendimento médico para melhorar a eficácia do atendimento ao paciente.

As mudanças mencionadas no setor de saúde provavelmente alterarão drasticamente a competitividade do HIE no novo mercado de saúde. Se os HIEs forem capazes de se adaptar e cooperar com novos atores no mercado de saúde, isso pode fornecer oportunidades únicas para maior interoperabilidade e melhores resultados de saúde. No restante do blog, propomos quatro estratégias para que os HIEs aumentem sua proposta de valor e evitem os principais desafios que os HIEs enfrentarão na transformação digital dos cuidados de saúde.

homem negro vs homem branco

1. Os HIEs devem diversificar os membros da rede e os tipos de dados para permanecerem relevantes.

Para permanecerem competitivos, os HIEs devem expandir sua rede de usuários e os tipos de dados que eles trocam para incluir também dados e entidades não relacionados à saúde. Por exemplo, eles poderiam desempenhar um papel integral na verificação da vacina COVID-19. Aplicativos como CLARO estão rapidamente se posicionando como plataforma para verificação da vacinação. No entanto, sem qualquer conexão com um provedor que possa verificar o registro de vacinação de um paciente, o CLEAR não tem como verificar a autenticidade do cartão de vacina fornecido pelo paciente. Os HIEs podem contornar esses problemas permitindo que os pacientes revelem seu registro de vacinação verificado e outros dados a terceiros. Os HIEs também podem aproveitar a expansão das tecnologias de análise de dados, que criaram casos de uso mais recentes para diferentes tipos de dados para aplicativos médicos e de negócios. As áreas de expansão podem incluir colaborações com empresas farmacêuticas para recrutamento de ensaios ou uso de dados médicos de pacientes para avaliar as necessidades nutricionais ou padrões de compra de alimentos, especialmente no caso de doenças crônicas como diabetes. Ao diversificar os membros de sua rede, os HIEs podem oferecer suporte a ferramentas digitais de saúde, incluindo lembretes de medicamentos prescritos ou verificações de pressão arterial. Embora esses recursos emergentes atendam às necessidades digitais do mercado de saúde, eles também podem ser preocupações limítrofes de privacidade, que devem ser consideradas pelos HIEs que desejam entrar nesses novos mercados.

2. Os HIEs devem incluir a descoberta do conhecimento em seu foco.

Os HIEs também devem expandir seus serviços para ir além das trocas de dados síncronas e incluir mais serviços de curadoria de dados assíncronos e relatórios de informações. Isso inclui ir além da simples troca de dados e, em vez disso, extrair conhecimento mais valioso desses dados. Os serviços atuais dos HIEs podem ser melhor descritos como serviços de consulta de dados sob demanda. Os HIEs apenas obtêm determinados dados quando ocorre um encontro ou quando um provedor solicita as informações. No mínimo, os HIEs devem se concentrar em fornecer relatórios de saúde em nível de população para funcionários de saúde pública. Sobre a pandemia COVID, dados demográficos não padronizados tornou difícil para os especialistas em saúde realizar comparações entre estados e analisar o impacto do COVID-19 em diferentes grupos demográficos. Esta é uma lacuna que os HIEs poderiam preencher facilmente. Os HIEs devem investir pesadamente na expansão de seus serviços para incluir análises de dados de ponta.

Essa análise será essencial para moldar o mercado de saúde daqui para frente. Durante a pandemia, muitas restrições à modalidade de saúde foram suspensas, permitindo que mais pessoas acessem a telessaúde por meio de videoconferência, chamadas de áudio e meios assíncronos. Isso abriu novos caminhos para a pesquisa sobre a eficácia clínica de várias modalidades. Os HIEs fornecem suporte exclusivo para que os provedores se comuniquem entre modalidades, enquanto processam dados valiosos sobre como essas tecnologias podem melhorar a saúde.

3. Os HIEs devem trabalhar horizontal e verticalmente para atender aos pacientes e provedores onde estiverem.

Por meio da integração horizontal, as empresas fazem fusões e aquisições de outras empresas que estão na mesma posição na cadeia de valor e oferecem serviços semelhantes. Em contraste, por meio da integração vertical, uma empresa pode expandir para cima ou para baixo a cadeia de valor e fazer fusões e aquisições com outras empresas que sejam fornecedoras ou consumidoras de seus próprios serviços.

China un conselho de direitos humanos

Uma das vantagens estratégicas únicas dos HIEs é o acesso aos dados médicos, algo que é mais difícil de obter em comparação com outros tipos de dados pessoais. Os HIEs poderiam aproveitar essa vantagem por meio da integração horizontal e maior interoperabilidade com outros HIEs além das fronteiras estaduais ou dentro das regiões. A fusão entre CORHIO e Arizona’s Health Current é um passo na direção certa, combinando dados de aproximadamente 1.800 organizações de saúde em dois estados e aumentando as oportunidades de maior eficiência e inovação. Uma abordagem ainda mais ambiciosa é a Página inicial de dados centrados no paciente (PCDH) projeto liderado pelo Strategic Health Information Exchange Collaborative (SHIEC), que visa aumentar a interoperabilidade e integrar todos os HIEs em todo o país.

A integração vertical atual por HIEs deve ser expandida para empresas de saúde não tradicionais: empresas de tecnologia recém-chegadas que estão propondo novos modelos de prestação de cuidados e empresas mais estabelecidas que estão transformando setores específicos do mercado de saúde. Empresas que estão assumindo serviços de prestação de cuidados habilitados para IA, como o modelo de atendimento primário baseado em assinatura One Medical , o serviço de vida assistida com sensor inteligente e IA para idosos Zemplee , ou a empresa de triagem de emergência baseada em IA AIdoc , incorporam novos modelos de negócios que podem aproveitar as plataformas HIE e vice-versa. Combinar a riqueza de dados médicos de HIEs e a tecnologia analítica dessas novas empresas pode criar sinergias instrumentais. Além disso, os HIEs podem estabelecer relacionamentos com novos participantes no mercado de saúde, como Walmart e CVS com suas clínicas e farmácias no local. Essas empresas recolher grandes quantidades de dados de seus clientes e otimizar seus serviços e produtos com base nesses dados. Eles também entendem o valor dos dados médicos de HIEs e podem ser parceiros lucrativos para eles.

A regulamentação futura pode impedir a expansão e o crescimento do HIE em um novo mercado de saúde

Apesar do potencial significativo para que os HIEs expandam seus serviços e permaneçam competitivos no mercado de saúde em evolução, existem alguns obstáculos importantes para expansões futuras, incluindo preocupações com a privacidade do paciente e potenciais ameaças regulatórias. Completando isso está a recente adoção final do regra de proibição de bloqueio de informações do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que pode penalizar as empresas pela implementação de certas práticas de negócios que podem ser consideradas como dificultadoras do compartilhamento de informações, apesar da previsão de exceções explícitas.

Dados de saúde são informações confidenciais que, se utilizadas indevidamente, podem prejudicar os consumidores. Em 2011, o Fitbit tornou os perfis de usuário pesquisáveis, expondo a atividade sexual dos usuários nos resultados da Pesquisa Google. O aplicativo de terapia online Talkspace encontrou folga quando, em 2020, ex-funcionários alegaram que seus registros de bate-papo de terapia estavam sendo usados ​​para melhorar o aprendizado de máquina e obter insights de mercado. Respeitar a privacidade do consumidor e garantir a transparência na comunicação de quais dados as empresas coletam essencial para estabelecer confiança e boa vontade.

O crescimento do HIE também pode ser impactado por regulamentação incerta, como no caso da regra de proibição de bloqueio de informações. Embora isenções claras tenham sido estabelecidas para que os HIEs possam continuar a cobrar taxas mínimas por seus serviços, ainda há o risco de que os serviços futuros possam ser interpretados como uma prática comercial projetada para bloquear a troca de informações. Além disso, o mero fardo burocrático de um inquérito do Gabinete de Saúde e Serviços Humanos do Inspector-Geral pode por si só ser muito caro para pequenas organizações e pode facilmente levar à falência um pequeno fornecedor iniciante. O risco de publicidade negativa também pode ser prejudicial para as organizações de HIE acusadas de bloqueio de informações. O que aumenta esses desafios é que a regra é nova sob uma nova administração, e a pandemia COVID continua a evoluir. Há muito poucos precedentes para os formuladores de políticas esclarecerem como a regra seria interpretada e implementada.

Essas recentes medidas regulatórias colocaram o mercado de HIE em uma pausa e só o tempo pode dizer o que acontece a seguir. Se os HIEs vão evoluir com o cenário digital atual na área de saúde, essas e outras preocupações devem ser abordadas.