O Mapeamento Político da Indústria do Tabaco da China e a Campanha Antifumo

SUMÁRIO EXECUTIVO:

A alta prevalência do uso de tabaco na China não é apenas o problema de saúde pública mais sério do país, mas também constitui o caso de teste final para a campanha global de controle do tabaco. Embora o notável crescimento econômico da China nas últimas três décadas tenha sido um dos milagres mais surpreendentes de nosso tempo, o país também ganhou uma reputação de dragão fumante devido ao rápido crescimento da indústria do tabaco e à contínua crise de saúde relacionada ao fumo. A campanha antitabagismo na China, apesar dos desafios assustadores e das barreiras institucionais arraigadas, tem o potencial - e a oportunidade sem precedentes - de mudar o curso da epidemia do tabaco na China e no mundo. A elaboração de um mapa político da indústria do tabaco da China e seus principais interessados ​​é essencial para a próxima fase da campanha.

Desafios assustadores



Atualmente, a República Popular da China (RPC) é o maior produtor de tabaco do mundo, o maior consumidor de cigarros e a vítima mais grave da crise de saúde relacionada ao fumo:

  • A indústria do tabaco chinesa produz mais de 2,3 trilhões de cigarros todos os anos. A produção total de cigarros da China é responsável por 40 por cento do total mundial - cerca de quatro vezes mais do que os Estados Unidos, o segundo maior país produtor de tabaco. A produção da China é aproximadamente equivalente à produção combinada dos próximos sete maiores produtores de tabaco.
  • A China abriga um quarto dos fumantes do mundo, que consomem um terço dos cigarros do mundo. Mais de 300 milhões de cidadãos chineses fumam cigarros todos os dias. A prevalência do tabagismo não mudou muito na última década.
  • As doenças relacionadas ao tabaco causam 1,2 milhão de mortes no país a cada ano, respondendo por 12% do total de mortes. O tabaco agora mata 90 vezes mais cidadãos chineses a cada ano do que o HIV / AIDS. Enquanto isso, de acordo com pesquisadores da PRC, aproximadamente 738 milhões de chineses são afetados pelo fumo passivo. A menos que medidas eficazes de controle do tabaco sejam prontamente adotadas, espera-se que o total de vítimas aumente para 2 milhões por ano até 2020, com metade morrendo entre as idades de 35 e 64 anos.

Barreiras Institucionais

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Apesar da crescente preocupação do público com as graves consequências para a saúde da epidemia de tabagismo, bem como com o enorme fardo econômico de longo prazo que ela representa, as autoridades chinesas têm demorado a reconhecer essa crise de saúde pública cada vez mais devastadora. Sua hesitação em reduzir efetivamente a produção e o consumo de tabaco é motivada principalmente pelo fato de que a indústria do tabaco é uma das maiores fontes de receita tributária para o governo chinês. Na última década, a indústria do tabaco contribuiu de forma consistente com 7 a 10% do total das receitas anuais do governo central, semelhante a uma série de setores lucrativos e de rápido crescimento, como o imobiliário e o petróleo. De acordo com dados do governo chinês, em 2011 a indústria do tabaco chinesa gerou mais de 753 bilhões de yuans (US $ 119,5 bilhões) em impostos e lucros comerciais e de consumo, e destinou mais de 600 bilhões de yuans (US $ 95,2 bilhões) ao estado como receita.

Há também uma dimensão política na relutância da liderança chinesa. Em um momento em que o país enfrenta sérias pressões para evitar o aumento do desemprego e da agitação social que daí resultaria, a liderança chinesa tende a manter ou mesmo promover a produção de tabaco, ansiosa por salvaguardar os empregos de seu significativo número de funcionários na agricultura, vendas e outros negócios relacionados. As autoridades tendem a considerar um aumento proposto no imposto sobre o consumo de cigarros, que poderia reduzir a prevalência do tabagismo, como politicamente arriscado devido ao seu potencial de gerar ressentimento público e agitação social entre o vasto corpo de fumantes de baixa renda do país.

A liderança política nacional certamente não é o único jogador que tem uma grande participação no desenvolvimento do tabaco do país. Várias instituições burocráticas no centro, vários governos locais e grandes empresas de tabaco também são atores importantes que visam proteger e promover os interesses da indústria do tabaco. A State Tobacco Monopoly Administration (STMA) monitora a indústria do tabaco na China. Ao mesmo tempo, a STMA, muitas vezes referida como o último bastião da economia planejada da China, controla 98% do mercado de cigarros do país na qualidade de China National Tobacco Corporation. Alguns governos provinciais, principalmente o da província de Yunnan, consideram a produção de tabaco o pilar da economia em suas regiões. Nos últimos anos, as empresas de tabaco da China frequentemente participam de aquisições e fusões em grande escala. Eles pretendem se tornar maiores, mais eficientes e mais competitivos nos mercados doméstico e global. Todos esses fatores constituem as principais barreiras institucionais e políticas para o controle do tabaco e as campanhas antitabagismo na RPC.

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Progresso Significativo

Por mais assustadores que esses desafios possam parecer, certas realizações notáveis ​​da última década sugerem que há motivos para algum otimismo. Em 2003, por exemplo, a RPC assinou a Convenção-Quadro da Organização Mundial da Saúde para o Controle do Tabaco (FCTC), um tratado internacional de controle do tabaco que foi um marco nas campanhas antitabagismo e controle do tabaco da China (e do mundo). A RPC então ratificou o tratado em 2005. Ao ratificar o tratado, o governo chinês legitimou o movimento de controle do tabagismo. Desde então, as ONGs de controle do tabagismo têm argumentado que não estão desafiando as autoridades chinesas, mas sim trabalhando para a implementação mais eficaz de um tratado aprovado. Os Jogos Olímpicos de Pequim de 2008 e a Expo Mundial de Xangai de 2010 foram notáveis ​​por seus fortes compromissos e implementação efetiva de ambientes livres de fumo.

O 12º Plano Quinquenal, aprovado na reunião do Congresso Nacional do Povo (NPC) em março de 2011, foi o primeiro na história dos planos quinquenais da China a adotar uma resolução pedindo a implementação total da proibição do fumo em público locais. Nunca, nas seis décadas de história da República Popular da China, o público chinês esteve tão ciente do impacto negativo do tabagismo na saúde. Em grande medida, as campanhas chinesas de controle do tabagismo e antitabagismo são movimentos de baixo para cima. Vários segmentos da sociedade - trabalhadores da saúde pública, intelectuais, profissionais do direito, jornalistas, celebridades culturais e organizações não governamentais (ONGs), nacionais e estrangeiras - desempenharam papéis indispensáveis ​​nessas conquistas.

O envolvimento desses atores não governamentais, é claro, não diminui a importância da liderança chinesa - tanto do passado quanto do futuro - em ajudar a China a se unir à comunidade internacional na busca pelo que poderia ser um dos maiores avanços em segurança sanitária no século 21. Como em outras partes do mundo, um forte compromisso político por parte da alta liderança na China é um dos ingredientes mais essenciais para o sucesso do controle do tabagismo. Sem ela, a legislação e os mecanismos de coordenação entre as várias agências governamentais em todos os níveis, mesmo que meticulosamente planejados de forma isolada, serão ineficazes.

Os principais líderes do Partido Comunista Chinês (PCC) precisam ser persuadidos de que a promoção da saúde pública e o enfrentamento da epidemia do tabaco atendem aos interesses de suas carreiras políticas e ao legado maior do partido no governo em termos de governança. Isso é especialmente verdadeiro em um momento em que a opinião pública se tornou cada vez mais importante. As principais crises de saúde pública podem ser politicamente fatais para líderes individuais, ou talvez até mesmo para o próprio regime do PCCh.

Oportunidades sem precedentes

A natureza mutável da política de liderança chinesa e a crescente competição entre facções oferecem uma oportunidade sem precedentes para esforços de controle do tabagismo mais bem-sucedidos. Apesar das avaliações altamente diversas e divergentes da política da elite chinesa que povoam o campo dos estudos da China, a última década testemunhou o surgimento de um consenso surpreendentemente forte que descreve a transformação histórica do país a partir de um sistema liderado por um homem forte, Mao Zedong e depois Deng Xiaoping, para uma nova forma de liderança coletiva. Os membros da nova liderança coletiva tendem a ser mais fracos. As fraquezas dos líderes não significam que eles evitariam iniciativas políticas novas ou controversas, mas sim que eles têm mais incentivos para ganhar o apoio público por meio de novas intervenções políticas e por serem mais sensíveis às opiniões públicas. À medida que diferentes líderes e facções concorrentes são capturados por diferentes grupos de interesse e constituintes, eles ficam mais, não menos, motivados a buscar uma imagem popular e gerar apoio público, especialmente em relação a uma questão tão crucial e sensível como a segurança da saúde pública.

O Politburo do PCCh, especialmente seu Comitê Permanente de nove membros (órgão supremo de decisão da China), agora consiste principalmente de duas coalizões informais e quase igualmente fortes que competem entre si por poder, influência e suas respectivas preferências políticas. Esses dois grupos podem ser rotulados de coalizão populista, liderada pelo presidente Hu Jintao, e de coalizão elitista, liderada pelo presidente do NPC, Wu Bangguo. Os dois principais contendores de poder na próxima geração de líderes (a chamada quinta geração), cada um representa uma dessas duas coalizões: o vice-presidente Xi Jinping é um elitista e o vice-premiê executivo Li Keqiang é um populista. Espera-se que Xi e Li suceda Hu Jintao e Wen Jiabao no 18º Congresso Nacional do PCCh no outono de 2012 e no 12º NPC na primavera de 2013.

Embora esses futuros líderes provavelmente não estejam inclinados a divergir de seus predecessores até que tenham solidificado suas posições, já é evidente que tanto Xi quanto Li desejam buscar novas prioridades políticas (por exemplo, maior liberalização do mercado para Xi e a promoção de energia limpa para Li). Outros contendores de poder na quinta geração buscaram se diferenciar de seus concorrentes por meio de uma defesa direcionada a certos objetivos políticos - sejam eles moradias populares, reforma da previdência social, programas básicos de saúde, um salário mínimo mais alto, anticorrupção, responsabilidade governamental , ou democracia intrapartidária. De fato, antes da tentativa de deserção do ex-Chefe da Política de Chongqing Wang Lijun, que fugiu para o Consulado dos EUA em Chengdu em fevereiro de 2012, as campanhas de autopromoção política por dois membros do Politburo - o ex-secretário do Partido em Chongqing Bo Xilai e o secretário do Partido em Guangdong Wang Yang - foram verdadeiramente incríveis para um estado leninista de partido único conhecido por sua proibição estrita de lobby político por parte de líderes individuais. Embora a campanha de Bo tenha terminado com seu expurgo devido a acusações criminais contra ele, o jogo da política de elite chinesa mudou profundamente.

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Enquanto isso, o PRC jamais testemunhou tamanha abertura e pluralismo em seu discurso intelectual e político às vésperas de uma sucessão política. Os debates intelectuais e políticos em andamento na China não se limitam ao reino das idéias e valores - eles também parecem intimamente ligados à política e aos interesses de políticos e facções políticas de peso. O público chinês parece cada vez mais consciente das contínuas tensões políticas e diferenças políticas dentro da liderança, especialmente entre alguns de seus líderes ascendentes mais proeminentes.

Deve-se notar que o controle do tabagismo e a epidemia relacionada ao tabagismo não são atualmente questões importantes nos níveis mais altos da política. Nenhum político chinês no nível do Politburo ou acima tentou transformar as iniciativas antitabagismo em sua questão polêmica. Ainda assim, três fatores situacionais relacionados à alta liderança chinesa têm fortes implicações simbólicas - e ramificações potencialmente profundas - para a campanha antifumo da China:

  • Nenhum dos nove membros atuais do Comitê Permanente do Politburo é atualmente fumante. No Politburo de 25 membros, apenas cinco líderes (20%) são fumantes e raramente fumam em público, em nítido contraste com os principais líderes chineses anteriores, como Mao e Deng.
  • A esposa do vice-presidente Xi Jinping, Peng Liyuan, a provável primeira-dama da China, serviu como embaixadora antifumo da Associação Chinesa para o Controle do Tabaco, juntamente com Yao Ming e outras celebridades chinesas desde 2009. Peng é um famosa cantora de música folclórica chinesa que passou sua carreira no Exército de Libertação do Povo (PLA), onde atualmente ocupa o posto de major-general.
  • O irmão do vice-premiê executivo Li Keqiang, Li Keming, atua como vice-diretor da Administração Estatal de Monopólio do Tabaco desde 2003. Na verdade, Li Keming trabalhou na indústria do tabaco nas últimas três décadas. Isso é particularmente irônico - e insensível por parte do futuro premiê - já que Li Keqiang está encarregado da saúde pública da China desde 2008.

Todos esses fatores situacionais podem ser cruciais para a batalha pelo controle do tabagismo em um futuro próximo. O público chinês e as ONGs anti-tabagismo podem ser mobilizados de uma forma politicamente conseqüente para aumentar a consciência pública sobre as partes interessadas em ambos os lados dos desenvolvimentos relacionados ao tabaco. As tensões dinâmicas entre as várias forças envolvidas nesta frente ilustram ainda mais a necessidade da campanha antitabagismo de desenvolver um mapa estratégico com o qual navegar melhor neste terreno de outra forma muito complicado, em grande parte opaco e, sem dúvida, político.

Mapeamento Político

O principal objetivo deste estudo é focar no mapeamento político dos principais atores, instituições e forças relacionadas à indústria do tabaco da China e seu impacto na saúde pública do país. Especificamente, o estudo fornece quatro níveis de análise:

  • O nível superior de liderança política . Uma campanha antitabagista eficaz deve persuadir os tomadores de decisões políticas a reconhecer os incentivos políticos (ou a responsabilidade política) para apoiar os esforços para reduzir a produção e o consumo do tabaco. O estudo ilustra as profundas diferenças geracionais na liderança chinesa em termos de suas atitudes e comportamentos em relação ao fumo. Com uma visão geral dos membros atuais do Politburo e de seu Comitê Permanente, bem como perfis mais detalhados de algumas figuras-chave relacionadas à saúde pública, o estudo explora os antecedentes idiossincráticos de líderes individuais e a dinâmica faccional da decisão mais poderosa do país -fazer corpo.
  • O Nível Institucional Nacional . A implementação e coordenação das políticas de controle do tabagismo são geralmente tão importantes quanto as próprias políticas. O estudo examina os papéis e mecanismos institucionais das instituições burocráticas, bem como suas interações. Isso inclui os oito órgãos do governo central da China liderados pelo Ministério da Indústria e Tecnologia da Informação, que são responsáveis ​​pela implementação da FCTC na China. O estudo revela as tensões finais entre o incentivo comercial para a promoção da economia do tabaco e a necessidade de saúde pública para o controle do tabaco por parte das agências governamentais centrais.
  • O Nível Provincial . Os esforços para reduzir a produção de tabaco na China irão inevitavelmente tocar no nervo de alguns governos provinciais por causa de sua dependência das contribuições significativas da indústria do tabaco. Neste nível de análise, o estudo se concentra na província de Yunnan - como a indústria do tabaco desempenha um papel central na economia local, como a divisão da receita intensifica as tensões entre os governos central e provinciais, como a corrupção relacionada ao tabaco penetra na política do província, e como os líderes provinciais formam laços patrono-cliente e coalizões políticas em Pequim.
  • The Tobacco Company Level . Lobby político, anúncios de tabaco e inovação industrial são indiscutivelmente os ingredientes mais essenciais das empresas de tabaco para o sucesso. Este relatório usa o Grupo Hongta na cidade de Yuxi, província de Yunnan, como um estudo de caso. Este estudo mostra as estratégias da empresa em vários estágios de seu desenvolvimento, especialmente suas campanhas mais recentes de inovação tecnológica, reconhecimento de marca, relações públicas, lobby político dos principais líderes nacionais e provinciais, fusões e aquisições nacionais e internacionais e diversificação de negócios . Este estudo também revela as tensões entre o Grupo Hongta e a STMA, que a campanha antitabagismo pode considerar útil explorar mais.

Em suma, este relatório tem como objetivo desenvolver abordagens estratégicas para fazer avançar a agenda antitabagismo na China, mapeando o panorama político e institucional da indústria do tabaco e seus principais interessados. Ele apresenta informações valiosas sobre experiências pessoais, posições políticas, redes políticas, interesses econômicos, bases de poder regionais, associações empresariais e afiliações institucionais de figuras-chave em vários níveis de liderança. Ele também fornece pistas para a análise futura do controle do tabagismo na RPC. Visto de uma perspectiva mais ampla, este estudo oferece um roteiro analítico da estrutura e dinâmica política chinesa para outros domínios importantes de investigação além da saúde pública.