Por que a demora? Por que mais vacinas não foram administradas

À medida que novas e mais virulentas versões do coronavírus aparecem ao redor do mundo e nos Estados Unidos, o governo Biden se depara com dois problemas assustadores - obter vacinas suficientes e distribuí-las rapidamente aos americanos.

Nas primeiras semanas de administração da vacina, a maioria dos americanos enfrentou sistemas que pareciam impenetráveis, aleatórios e aleatórios - ou serendipitosos se, por algum motivo, você conseguisse ter sorte e obter uma vacina. O motivo é bem claro. A administração Trump abordou este processo da mesma forma que abordou os problemas de PPE e ventiladores no início da pandemia - assumindo alegremente que os estados cuidariam dele sem parar para considerar quais estados podem precisar para ajudar no face a um aumento sem precedentes no número de casos.

todas as coisas boas que Obama fez

Em contraste, o governo Biden prometeu ajuda. Em uma série de ordens executivas, o presidente Biden prometeu reembolsar os estados pelo custo do uso de sua Guarda Nacional para ajudar a administrar vacinas, usar a FEMA para estabelecer postos de vacinação nos estados, usar a Lei de Produção de Defesa para manter as linhas de abastecimento abertas.



No entanto, até que essa ajuda se materialize, os estados estiveram e estarão se confundindo, construindo o avião enquanto ele voa e aprendendo uns com os outros. Alguns estados estão se saindo melhor do que outros. Cada estado recebe vacinas com base na população - portanto, o número de vacinas disponíveis não deve ser um problema. Mas os estados estão tendo diferentes níveis de sucesso quando se trata de realmente fornecer vacinas aos americanos.

No final de janeiro, os cinco principais estados com a maior porcentagem de vacinas administradas pela população eram, pela ordem, Dakota do Norte (90,62%), West Virginia (85,12%), Novo México (83,09%), Dakota do Sul (81,07 %) e Carolina do Sul (78,47%). Todos esses são estados muito pequenos, exceto a Carolina do Sul, que é um estado de tamanho médio. [eu] Observar os cinco últimos estados em vacinas administradas mostra um quadro mais complicado. Três dos estados desse grupo - Rhode Island (52,64%), Idaho (54,56%) e Kansas (53,58%) - também são muito pequenos, mas Missouri (53,19%) e Alabama (53,68%) são bastante grandes, então o tamanho não parece ser a resposta. E olhar para o tamanho de outros países que estão vacinando pessoas também não dá uma imagem clara. [ii]

Uma segunda explicação para o motivo pelo qual alguns estados são mais lentos do que outros na administração de vacinas é que alguns estão retendo mais segundas doses do que outros. Nacionalmente, a partir de 1º de fevereiro, o CDC foi comunicando que havia quase 50 milhões de doses nacionais distribuído e cerca de 31 milhões de doses, na verdade administrado .

Muitas das 20 milhões de doses que faltam estão sendo mantidas para segundas doses. E, no entanto, conforme a pandemia piora e novas cepas do vírus aparecem, alguns especialistas estão sugerindo que todas as doses devem ser usadas, mesmo que isso signifique adiar a segunda dose para algumas pessoas até que o suprimento seja reduzido. Recentemente, dois médicos infecciosos, Adam Finn e Richard Malley, argumentou no New York Times, Devemos ir em frente agora, mesmo sem ensaios, com uma abordagem de dose única visando os mais vulneráveis.

Finn e Malley se juntaram a Michael T. Osterholm, diretor do Centro de Pesquisa e Política de Doenças Infecciosas da Universidade de Minnesota, que acredita que é hora de chamar um sinal sonoro sobre a distribuição da vacina. Falando com o Washington Post, Osterholm disse , Ainda queremos receber duas doses em todos, mas antes de um pico, precisamos tomar o máximo de uma dose em tantas pessoas com mais de 65 anos quanto possível para reduzir as doenças graves e as mortes que ocorrerão durante o semanas à frente.

Alguns estados estão avançando por conta própria e implementando uma estratégia de dose única parcial. Em Oklahoma, o diretor executivo do Departamento de Saúde de Tulsa, Dr. Bruce Dart decidido , Agora estamos planejando para liberar metade do estoque da segunda dose disponível como doses primárias para adicionar compromissos adicionais. Isso permitirá que provedores adicionais no Condado de Tulsa também recebam e administrem a vacina.

Outra fonte do lento ritmo de vacinação parece derivar da prioridade de administração das vacinas. Embora quase todos concordem que os profissionais de saúde devem ser vacinados antes de todos, as autoridades em alguns estados ficaram surpresas com o fato de que uma proporção considerável de profissionais de saúde recusou a vacina . Uma pesquisa da Kaiser Family Foundation descobriu que 29% dos profissionais de saúde estavam hesitantes em receber uma vacina contra Covid-19.

Muitos desses trabalhadores são membros de comunidades minoritárias. Os negros americanos, em particular, têm um longo histórico de desconfiança na pesquisa médica devido a experimentos médicos patrocinados pelo governo, como o infame Experimentos Tuskegee que começou na década de 1930. Os latinos, que também têm uma forte representação na área da saúde, lembram a esterilização em massa de mulheres porto-riquenhas e de homens e mulheres mexicanos.

Um segundo grupo de prioridade tem sido as casas de repouso, onde uma população já frágil morreu em grande número por causa do coronavírus. O governo federal firmou contrato com a CVS e o Walmart para administrar vacinas em asilos. Mas esse processo não foi tão rápido quanto alguns previam - especialmente porque a população está concentrada em um só lugar. Entre os críticos está o governador de Illinois, J.B. Pritzker, que culpado um programa de administração Trump que designava farmácias para distribuir vacinas em instalações de cuidados de longo prazo para reduzir nosso número de pessoas por causa da lentidão na hora de administrar as vacinas.

Parte do início lento pode ser que o processo de obtenção da papelada necessária de uma população idosa pode ser desafiador, uma vez que é difícil obter as autorizações legais adequadas de pessoas que sofrem de demência e Alzheimer e outros problemas cognitivos. Além disso, o governo distribuiu vacinas aos estados com base em quantos camas eles tinham em lares de idosos não com base em quantos pacientes estavam nas camas . Então, por exemplo, em Oklahoma , muitos leitos de lares de idosos estão vazios e o número de funcionários é baixo. Conseqüentemente, eles, e talvez outros, tenham a capacidade de levar as doses designadas a asilos e começar a distribuí-las para a população em geral. West Virginia, o estado que, para surpresa de todos, está no topo em termos de eficácia da vacinação, é o único estado que optou por sair do programa federal de farmácia; optando por usar uma rede de mais de 200 farmácias locais para distribuição de vacinas. Isso parece ter evitado a confusão burocrática que alguns estados estão atribuindo ao programa federal e aumentou a confiança da população, uma vez que os provedores são conhecidos na comunidade. Em 30 de dezembro, West Virginia se tornou o primeiro estado a completo a primeira rodada da série de duas cenas em lares de idosos por meio de parcerias com farmácias locais.

Outro aspecto da administração da vacina pode ser simplesmente o grande número de locais que um estado estabelece para administrar as vacinas. Em meados de janeiro, Massachusetts, com 6,9 milhões de habitantes, tinha apenas 65 localidades. Em contraste, o condado de Burleigh, Dakota do Norte, o segundo condado mais populoso em um estado muito escassamente povoado, tinha na época 54 localidades para seus quase 100.000 residentes. Em 29 de janeiro, a Virgínia Ocidental listou 250 locais de vacinação, enquanto o estado muito maior da Pensilvânia listou apenas 274. No Alasca, os trabalhadores da saúde pública têm voado aviões para vilarejos remotos e entregando vacinas para os moradores. Ter locais de vacinação locais é especialmente importante em comunidades pobres, onde as pessoas não têm carros e precisam usar transporte público para se locomover. Para os idosos, uma consulta a 4,5 horas de distância pode simplesmente não ser viável, a menos que eles consigam convencer alguém a levá-los. E para as minorias preocupadas com as vacinas, viajar para um condado totalmente branco, a horas de distância de casa, provavelmente não aumentará suas chances de tomá-las.

A menos que precauções sejam tomadas, a administração da vacina provavelmente aumentará as já grandes disparidades de saúde entre os diferentes grupos raciais. O Distrito de Columbia tratou de algumas dessas questões priorizando as inscrições de vacinas pela taxa de infecções por Covid-19 em códigos postais específicos. Assim, os CEPs mais atingidos, que também tendem a ter uma proporção maior de pessoas de cor e trabalhadores de linha de frente, recebem vacinas antes dos CEPs mais ricos e brancos, onde os casos de Covid-19 são menores.

A retenção das doses das segundas doses, a relutância dos profissionais de saúde e os residentes de asilos parecem ter retardado a administração da primeira rodada de vacinas. Mesmo assim, no mês passado, o ritmo das vacinações aumentou. Em 31 de janeiro, os EUA estavam administrando cerca de 1,3 milhão de vacinas por dia. Assim que a ajuda do governo federal entrar em ação e os estados construirem seus sistemas e, em seguida, depurá-los, o país deverá ser capaz de administrar 1,7 milhão de vacinas por dia.

É aí que entra a oferta.

é o trabalho matemático básico comum

Na semana passada, o governo Biden disse aos governadores que, devido ao aumento da manufatura, eles obterão 16% mais doses de vacina pelas próximas três semanas. Mas existem preocupações reais sobre a rapidez com que as vacinas podem ser fabricadas depois disso. E os problemas estão apenas começando. Junto com a escassez de oferta, surgem questões de patrimônio ainda mais explosivas. Por exemplo, um balconista de mercearia latino de 40 anos deve ser vacinado mais cedo do que um branco aposentado de 70 anos? Juntamente com a possível escassez de oferta, os próximos meses serão ainda mais difíceis do que os primeiros.


[eu]

5 principais estados em vacinas administradas % das vacinas administradas Classificação em termos de U.S. Pop.
West Virginia 85,12% 40
Dakota do Norte 90,62% 48
Dakota do Sul 81,07% 47
Novo México 83,09% 37
Carolina do Sul 78,47% 23

Fontes: CDC (A partir de 1 de fevereiro de 2021), Revisão da População Mundial .

[ii] O quadro internacional também está confuso. Os cinco principais países do mundo que fizeram o melhor trabalho até agora colocando vacinas nos braços das pessoas são Israel, Emirados Árabes Unidos e Bahrein - três países muito pequenos. O Reino Unido, um país de médio porte, ocupa o terceiro lugar e os Estados Unidos, o quinto.